топическая диагностика

Вечерняя лекция Лурии на 16-м Международном конгрессе по прикладной психологии. В лекции обозначаются основные задачи нейропсихологии, а именно топическая диагностика мозгового поражения и разработка научно обоснованных методов реабилитации больных. Прежде всего, Лурия описывает концепцию высших психических функций как сложных динамических систем скоординированной работы различных отделов мозга. Эта концепция опирается на идею о трех блоках мозга: первый, энергетический, - ствол мозга и ретикулярная формация - обеспечивет общий тонус коры. Второй блок (задние отделы коры) - модально-специфические системы сенсорных (оптических, акустических, кинестетических) анализаторов, организованных иерархически. Первичные зоны второго блока получают визуальный, акустический и сенсорный сигнал непосредственно от рецепторов; вторичные зоны, надстроенные над первичными, ответственны за дальнейшую организацию и кодирование информации; в третичных зонах происходит интеграция модально-специфической информации. Третий блок (передние отделы коры) отвечает за планирование и организацию действий и регуляцию поведения. Кратко характеризуются симптомы поражений каждого из блоков. В рамках концепции о трех блоках Лурия анализирует нарушения письма при различной локализации мозгового поражения. Такой анализ - квалификация симптомов и поиск основного фактора, который лежит в их основании (факторный анализ в рамках одного человека) - и является основным методом нейропсихологии, утверждает Лурия. Подобный подход позволяет также решать вопросы реабилитации высших психических функций, когда выпавший фактор компенсируется за счет сохранного.

Рецензия к.м.н. Л.Т. Поповой на книгу А.Р. Лурии, А.Я. Подгорной, А.Н. Коновалова "Расстройства памяти при поражении медиальных отделов лобных долей мозга сосудистого происхождения" (вероятно, в архиве существует также с названием "Расстройства памяти при нарушении кровообращения в системе передней соединительной и передних мозговых артерий") подчеркивает значимость работы для невропатологов, психиатров и психологов. В ней кратко излагается структура работы. В первой части присутствует клинико-анатомический анализ 12 больных с корсаковским синдромом, возникшим в результате базально-лобных поражений от кровоизлияний в системе передней соединительной артерии. Вторая часть вскрывает нейропсихологические механизмы нарушения памяти при корсаковском синдроме: повышенная тормозимость следов интерференцией и уравнивание следов по возбудимости с нарушением избирательности. Автор рецензии отмечает ценность данного исследования для топической диагностики и анализа механизмов мнестических расстройств, а также для формирования общей теории памяти.

Статья посвящена топическому дифференциальному диагнозу абсцессов нижних и верхних отделов левой височной доли. Так, данные травматических афазий показывают, что поражения в верхне-задних отделах приводят к распаду фонематического слуха и синдрому сенсорной афазии, в то время как нижневисочные поражения приводят к распаду стойкости акустико-мнестических следов и амнестической афазии. Ту же симптоматику можно ожидать и при отогенных абсцессах соответствующей локализации. В статье подробно разобраны два клинических случая.

Интервью на тему нейропсихологической науки. Лурия отвечает на вопросы об определении нейропсихологии; ее практическом значении, в том числе для топической диагностики мозговых поражений и восстановительного обучения; ее значении для научной психологии и ее месте в ряду других наук. В завершение Лурия приводит список публикаций, в которых отражены важнейшие достижения нейропсихологии.

В статье автор рассматривает некоторые стороны развития материалистической психологии и ее применения к медицинской практике. Описывается процесс перехода от идеалистической психологии к материалистической и последующее смещение фокуса исследований на мозговые основы психической деятельности. В результате данных исследований были получены новые знания о функционировании мозга, в частности, о его вертикальной организации, а также о системной, динамической локализации психических функций. Автор отмечает особую важность полученных знаний о мозговой организации психических процессов для топической диагностики, применяемой в области нейрохирургии, а также для разработки методик восстановительного обучения больных с локальными поражениями мозга.

Статья посвящена роли материализма в решении вопроса о мозговой организации психических процессов. А.Р. Лурия обозревает историю данной проблемы, демонстрируя несостоятельность локализационизма, теории эквипотенциальности, а также теорий о нематериальности психических процессов в ее решении. Напротив, эффективным оказался подход материалистической науки, рассматривающей психические процессы как сложные формы деятельности, общественные по своему происхождению, рефлекторные по своему строению и саморегулирующиеся по своим функциональным особенностям. В рамках данного подхода было пересмотрено понятие функции: отныне функция рассматривалась как целая функциональная система, опирающаяся на целый ряд мозговых зон, каждая из которых вносит свой специфический вклад в осуществление функции. Изучение роли отдельных мозговых зон в обеспечении психических функций стало предметом науки нейропсихологии. На примере функции письма автор демонстрирует, как нейропсихология подходит к решению вопроса о психологической структуре и мозговой организации функций. Далее автор останавливается на роли данной науки в восстановительном обучении больных с поражениями мозга: именно нейропсихология стала научной основой для разработки методик, позволяющих перестроить нарушенную функциональную систему, задействуя сохранный мозговой субстрат. В заключение подчеркивается, что нейропсихология играет важнейшую роль в определении структуры психических функций и соотношений между ними.

Статья посвящена роли материализма в решении вопроса о мозговой организации психических процессов. А.Р. Лурия обозревает историю данной проблемы, демонстрируя несостоятельность локализационизма, теории эквипотенциальности, а также теорий о нематериальности психических процессов в ее решении. Напротив, эффективным оказался подход материалистической науки, рассматривающей психические процессы как сложные формы деятельности, общественные по своему происхождению, рефлекторные по своему строению и саморегулирующиеся по своим функциональным особенностям. В рамках данного подхода было пересмотрено понятие функции: отныне функция рассматривалась как целая функциональная система, опирающаяся на целый ряд мозговых зон, каждая из которых вносит свой специфический вклад в осуществление функции. Изучение роли отдельных мозговых зон в обеспечении психических функций стало предметом науки нейропсихологии. На примере функции письма автор демонстрирует, как нейропсихология подходит к решению вопроса о психологической структуре и мозговой организации функций. Далее автор останавливается на роли данной науки в восстановительном обучении больных с поражениями мозга: именно нейропсихология стала научной основой для разработки методик, позволяющих перестроить нарушенную функциональную систему, задействуя сохранный мозговой субстрат. В заключение подчеркивается, что нейропсихология играет важнейшую роль в определении структуры психических функций и соотношений между ними.